Hifema , oküler kürenin ön kamarasında , yani kornea ile iris arasındaki boşlukta kan birikmesinden oluşur . Gözün kendisiyle sınırlı nedenlerle veya tek taraflı (sadece bir gözü etkileyen) veya iki taraflı (her iki gözü etkileyen) bir hifemaya yol açan sistemik nedenlerden kaynaklanabilir. Hifemayı tetikleyen nedenin belirlenmesi, yeterli bir tedavi oluşturmak ve hastalık için bir prognoz oluşturmak için gerekli olacaktır.
Semptomlar ve tedavi dahil olmak üzere köpeklerde hifema hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız , etiyolojisi, teşhisi ve tedavisi ile ilgili hayvanlarNASIL makalemizi kaçırmayın.
Şunlar da ilginizi çekebilir: Kedilerde hifema: Nedenleri ve tedavisi
Köpeklerde hifema nedir?
Göz küresinin ön odası, kornea ile irisin yüzeyi arasındaki boşluktur. Ön kamarada normal şartlar altında şeffaf olması gereken sulu mizah vardır. Ancak bazı durumlarda ön üveadan (iris ve siliyer cisim) ön kamaraya kan sızar. Bu durumda, kanın bileşenleri (hücreler ve kan plazması) sulu mizahla karışarak ona kırmızımsı bir renk verir.
Kürenin ön kamarasında kan birikmesine hifema denir. Genellikle, yerçekimi kuvveti nedeniyle kan içeriği düşme eğiliminde olduğu için gözün alt kısmında görülebilir. Bununla birlikte, köpek başını hareket ettirdiğinde, kan, göze homojen bir kırmızımsı renk vererek ön oda boyunca dağılır . İris üzerinde fibronolisinlerin (pıhtıları çözen enzimler) salınması sayesinde ön kamaradaki kanın neredeyse hiç pıhtı oluşturmadığı söylenmelidir. Bu nedenle kanamanın başlangıcından itibaren 4 ila 7 hafta geçene kadar pıhtılar ortaya çıkmaz.
Şiddetine ve kapsamına bağlı olarak, oküler hifema şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Derece I : Ön göz odasının üçte birinden daha azını kapladığında.
- Derece II : Ön kamaranın yarısını kapladığında.
- Derece III : Ön kamaranın dörtte üçünü kapladığı zaman.
- Derece IV : Ön kamaranın tamamını kapladığı zaman.
Köpeklerde sık görülen hastalıklar hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız ‘köpeklerde sık görülen hastalıklar‘ yazımızı öneriyoruz.
Köpeklerde hifema nedenleri
Köpeklerde hifema nedenleri hakkında konuştuğumuzda, yerel nedenlerden (yani gözle ilgili) veya sistemik nedenlerden bahsedebiliriz. Aşağıda bunları ayrıntılı olarak görüyoruz.
Köpeklerde hifemanın yerel nedenleri
Köpekte hifemayı tetikleyebilecek birkaç oküler değişiklik vardır:
- Göz travması : En sık nedendir.
- Üveit : Uveayı (gözün damarsal derisi) etkileyen inflamatuar süreç
- Glokom : Bu konuda ‘köpeklerde glokom‘ makalesini tavsiye ediyoruz.
- Retina ayrılması .
- Oküler neoplazmalar : örneğin lenfomalar. Eğer öyleyse, ‘ Köpeklerde Lenfoma ‘ makalemize bakın .
- Konjenital oküler anomaliler
Gözle sınırlı nedenler genellikle tek gözü etkileyen yani tek taraflı hifemaya neden olur.
Köpek hifemasının sistemik nedenleri
Köpek hifemasına yol açabilecek iki sistemik neden şunlardır:
- Yüksek tansiyon : Köpeklerdeki hipertansiyon sorunları hakkında daha fazla bilgi için makalemize göz atın.
- Pıhtılaşma sorunları : Von Willebrand hastalığı, antikoagülan zehirlenmesi gibi trombositopeni.
Sebep sistemik olduğunda, hifema muhtemelen iki taraflı olacak ve her iki gözü de etkileyecektir.
Köpeklerde hifema belirtileri
Köpeklerde hifema ile ilişkili klinik semptomlar aşağıdaki gibidir:
- Gözün ön odasındaki kırmızı şerit : olgunun ciddiyetine bağlı olarak az ya da çok uzayacaktır. Hayvan kafasını hareket ettirdiğinde, kan oda boyunca dağılır ve ona homojen kırmızımsı bir renk verir.
- Blefarospazm : Ağrı nedeniyle gözün kapanması.
- Epifora : özellikle neden travmatik olduğunda sürekli yırtılma. AnimalPedia makalemizi okuyun ‘ bir köpeğin gözleri neden sulanır.’
Köpeklerde hifema teşhisi
Köpeklerde hifema teşhisi, oftalmolojide uzmanlaşmış bir veteriner merkezinde yapılmalıdır. Hifema teşhisi şunları içerir:
- Kapsamlı oftalmolojik keşif : Hemorajik odağı doğru bir şekilde konumlandırmak için ön kamara özel bir ışık kullanılarak lateral perspektiften görülmelidir. Tek taraflı hifema durumunda, sağlıklı gözün de tam bir muayenesinin yapılması önemlidir, bu da tanı için faydalı bilgiler sağlayabilir.
- Tonometri : göz içi basıncını ölçmek için
- Oküler ultrason : Ek olarak, sorunun prognozunu belirlemeye yardımcı olan çok kullanışlı bir tanı aracıdır.
- Kan ve arter basıncı analizi : Nedeni genellikle sistemik olduğundan, bilateral hifema durumunda önemlidir.
Oküler hifemanın kesin tanısını koymak için aşağıdaki ayırıcı tanıların ekarte edilmesi gerekir:
- Ön hemorajik inflamatuar eksüda: Hifemanın aksine, inflamatuar hemorajik eksüda daha sarımsı bir renge, daha yoğun bir görünüme sahiptir ve tüm ön odayı (sadece alt kısmı değil) kaplar.
- Vitreus odasında kanama : Bu durumda kırmızımsı renk göz bebeğinin arkasındadır (vitreus odasında). Ancak aynı anda hifema ve vitreus kanaması olasılığı göz ardı edilmemelidir. Vitreus kanaması durumunda göz arkasının muayenesi çok zor veya imkansız olacaktır.
- Kornea veya iris kanaması: Ön kamarayı lateral bir perspektiften gözlemleyerek hemorajik odağın tam yeri belirlenebilir.
Köpeklerde hifema tedavisi
Hifema, acil veteriner müdahalesi gerektiren acil bir oftalmolojik problem olarak kabul edilir. Bu nedenle, köpeğinizin göz içi kanamasından muzdarip olabileceğinden şüpheleniyorsanız, bir veteriner kliniğine başvurmaktan çekinmeyin. Tıbbi ekip, oftalmolojik acil durumu yerinde stabilize edecek ve ardından vakayı bir oftalmoloji uzmanına iletecektir.
Köpeklerde oküler hifema tedavisi şunları gerektirir:
- Topikal veya sistemik anti-inflamatuar ilaçlar: AINE’ler (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) anti-trombosit etkileri nedeniyle önerilmediğinden, genellikle kortikosteroidler kullanılır. İşte köpekler için doğal antienflamatuarlar hakkında bir makale.
- Midhidriatikler veya siklopejikler : Bunlar, göz bebeğinde genişlemeye neden olan ve hifema vakalarında sineşi oluşumunu önlemek için kullanılan ilaçlardır. Tropikamid hafif hifemada (I ve II derece) veya şiddetli hifemada %10 fenilefrin alınabilir. Ancak göz içi basıncı artışına zemin hazırlayabildikleri için bu ilaçların kullanımının tartışmalı olduğu unutulmamalıdır.
- Topikal karbonik anhidraz inhibitörleri: dorzolamid veya brinzolamid gibi. Sadece oküler hipertansiyon vakalarında kullanılırlar.
- Analjezikler: Özellikle travmatik vakalarda göz ağrısı olduğunda buprenorfin gibi opioidler kullanılabilir. Köpekler için doğal analjezikler de önerilmektedir .
- Dinlenmek
Kanama pıhtılaştığında, intrakameral TPA enjeksiyonu yapılması tavsiye edilir . Bazen pıhtının cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Bu işlem uzman oftalmoloji kliniklerinde yapılır.
Köpeklerde hifemanın prognozu ve komplikasyonları
Köpeklerde hifemanın prognozu, nedene ve kapsamına bağlıdır:
- Derece I : bir haftadan kısa sürede iyileşir
- Derece II ve III : iyileşmesi birkaç hafta sürer
- Derece IV : genellikle ptisis bulbi olarak da bilinen göz küresi atrofisine neden olur.
Ön kamaradaki kan genellikle iridokorneal köşeden aşamalı olarak akar. Bununla birlikte, göz içi kanaması bazen komplikasyonlara neden olabilir:
- Göz içi sineşi oluşumu : Pıhtı ile kornea arasında veya pıhtı ile iris arasında yapışıklıklar oluşabilir.
- Oküler hipertansiyon (25 mmHg’nin üzerindeki değerler) ve glokom.
- Katarakt : Bu konuda köpeklerde katarakt ile ilgili yazımıza göz atabilirsiniz.
- Retina ayrılması
- Retina dejenerasyonu
- Göz küresinin atrofisi veya ptisis bulbi.
- Körlük : Köpeğin kör olup olmadığı nasıl anlaşılır ? Cevabı makalemizde bulabilirsiniz.